Asbestos Management Survey Report 
                                    
                              
WHANGANUI HOSPITAL 
KITCHEN SURVEY 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

---

                                                                                                                                                                
 
Report Production 
 
 
 
Survey Conducted by:  
Bruce Wakefield 
Date of Survey: 
 
04th of April 2018 
Position in Company:   
Managing Director 
Assessor Number: 
 
AA16090111 
Expiry Date:    
 
5 September 2021 
Signature: 
 
 
B. Wakefield 
 
 
 
Survey Prepared by:   
Bruce Wakefield 
Date Survey Prepared: 
04th of April 2018 
Position in Company:   
Managing Director 
Assessor Number: 
 
AA16090111 
Expiry Date:    
 
5 September 2021 
Signature: 
 
 
B. Wakefield 
 
 
Survey Reviewed by:    
Ali Lind 
Date of review: 
 
5th of March 2018 
Position in Company:   
Operations Project Manager 
Assessor Number: 
 
 AA17090140 
Expiry Date:    
 
5 September 2022 
Signature: 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
2 
 

---

 
Contents Page 
 
Section 1 
 
•  Report Details 
 
•  Introduction 
 
•  Survey Methodology 
 
•  General Recommendations for Asbestos Cement Products 
 
•  General Recommendation for Asbestos Insulation, Coatings 
or Insulating Board (AIB) 
 
•  Survey Summary & Recommendations 
 
•  Risk Assessment Methods 
 
Section 2 
 
•  Identification & Photographic Register Sheets 
 
•  Survey Recommendations 
 
•  Survey Record Sheets 
 
•  Laboratory Certificate of Analysis 
 
•  Management Inspection Record 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
3 
 

---

 
 
 
 
Introduction 
Further to an invitation from WHANGANUI DISTRICT HEALTH BOARD  
WHANGANUI HOSPITAL 
AISL - Asbestos Inspection Services Limited was requested to carry out a 
Management Survey at - 
 
KITCHEN-EXTERIOR & INTERNAL 
 
There are 2 designated categories of Asbestos surveys currently available. 
These are listed below: 
 
 
Management Survey 
 
Standard sampling, identification and assessment survey (Sampling Survey), 
the purpose of which is to locate as far as reasonably Practicable the presence 
and extent of any suspect asbestos containing materials in the building and 
their condition. This is done by the collection and analysis of samples of 
suspect asbestos containing materials. 
 
Refurbishment / Demolition Survey 
 
Full access sampling and identification survey (Pre-demolition/Major 
Refurbishment Survey). This type of survey is used to locate and describe as far 
as reasonably practicable, all asbestos containing materials in the building and 
may involve destructive inspection as necessary to gain access to all areas, 
including those that may be difficult to reach. A full sampling programme is 
undertaken to identify possible asbestos containing materials and estimates of 
the volume and surface areas of asbestos containing materials made. 
 
Access arrangements were made with aid of Mr. Grant Hood (Whanganui District 
Health Board) to ensure all accessible areas were surveyed during the project. 
 
The survey was carried out on 04/04/2018 and completed the same day. 
 
The survey was to include for visual inspection within the above premises. 
 
The survey was undertaken and completed by a member of the AISL – 
Asbestos Inspection Services Limited survey team. 
 
During the survey the building remained semi-occupied. 
 
 
 
4 
 

---

 
 
 
Disclaimer 
 
Every effort has been made to identify all asbestos materials so far as was 
reasonably practicable to do so within the scope of the survey and 
the attached report. Methods used to carry out the survey were agreed with the 
client prior to any works being commenced. 
 
Survey techniques used involves trained and experienced surveyors using the 
combined approach about visual examination. and bulk sample collections 
where required.  
It is always possible after a survey that asbestos based materials may remain 
in the property or area covered by that survey, this could be due to several 
reasons: 
 
•  Asbestos materials existing outside the scope of the survey. 
 
•  Materials may be concealed or hidden by other items or covered surfaces 
i.e. paint, over boarding, concealing etc. Where this is the case then 
its discovery will be limited. 
 
•  Asbestos may well be hidden as part of the structure to a building and 
not visible until the structure is demolished later. 
 
•  Fragments from previous asbestos removal projects may well be 
present in various areas; general asbestos fragments do not form 
part of this survey however all good intentions are made for its 
discovery. 
 
Where an area has been formerly stripped of asbestos i.e. plant rooms, 
ducts etc. and new coverings added, it must be pointed out that 
asbestos removal techniques have improved steadily over the years since its 
initial introduction. Most particularly would be the Health and Safety at Work 
(Asbestos) Regulations 2016, that outline enforceable strategies. Asbestos 
removal prior to this regulation would not be of today’s standard and 
therefore fragments may be present beneath new coverings. 
 
This survey will detail areas accessed and all samples taken, where an area is not 
covered by this survey it will be due to No Access for one reason or other i.e. 
working technicians, delicate location or just simply no admittance. It may have 
been necessary for the restrictions of the surveyor’s specialist to 
be confirmed prior to the survey. 
 
Admittance for the survey may be restricted for many reasons outside our 
control such as height, deadlines to others, steady complications 
or confined space. Where electrical equipment is present and presumed in the 
way of the survey no access will be attempted until proof of its safe state is 
given. Our operatives have a duty of care under the Health and Safety at Work 
Act (2016) for both themselves and others. 
 
 
 
 
 
 
5 
 

---

 
Disclaimer 
 
In the structure where asbestos has been located and not all zones have been 
examined, any material that is found to be suspicious and not detailed as part of 
the survey should be treated with caution and sampled accordingly. 
 
Certain materials contain asbestos to variable grades and some may be 
less densely contaminated at certain locations (Artex for example). Where this is 
the case the sample taken may not be representative of the whole 
product throughout, therefore composite sampling is therefore encouraged. 
 
Where a survey is carried out under the guidance of the owner of the property or 
his representative, then the survey will be as per his/her instructions and 
supervision at that time. 
 
Asbestos Inspection Services Limited cannot accept any liability for loss, 
injury, damage or penalty issues due to errors or oversights contained within 
this report. 
 
Asbestos Inspection Services Limited cannot be held responsible for any 
damage caused as part of this survey carried out on your behalf. Due to the 
landscape and stipulation of sampling for asbestos some danger is inevitable 
and will be limited to just that necessary for the taking of the sample. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
6 
 

---

 
 
 
 
General Recommendations for Asbestos Cement Products. 
 
Work with cement products containing asbestos is covered by the Management and 
Removal of Asbestos (November 2016) Approved Code of Practice. 
 
An assessment of all proposed works which may disturb any asbestos should be 
carried out to launch the risk existing, the appropriate precautions must be adopted 
to control any exposure. This should combine the succeeding over-all principles: 
 
•  Where work on asbestos cement is inevitable, keep the materials wet 
during work and avoid breakage wherever possible. Acceptable PPE 
must be worn always. 
 
•  Avoid using power tools. If deemed necessary to use power tools set at the 
lowest possible speed, exhaust ventilation such as cowls must be fitted to 
power tool and utilising the “investigation technique” with high efficiency H 
type vacuum units. 
 
•  Organise the work in a single controlled location where practicable, to 
streamline control and supervision. Isolate working areas using warning 
signs and tape barriers, or in case of significant fibre levels by means of a 
sealed polythene work enclosure and negative pressure equipment. Air 
tests must also be carried out by an independent asbestos assessor. 
 
•  Signify respirator zones where the Control Limit is likely to be exceeded 
and ensure that all persons entering the zones wear appropriate RPE/PPE 
are trained in its use. 
 
•  Ensure that those persons employed in working on asbestos cement are 
suitably trained in the correct working practices, control methods and 
anticipation of risks. 
 
•  Keep the work area clean during the work and use methods that abate dust 
creation, avoid sweeping and brushing, which will make dust airborne. 
 
•  Dispose of asbestos cement waste safely as Asbestos Waste under the 
statutory consignment note procedures in accordance with the Health 
and Safety at Work (Asbestos) Regulations 2016. 
 
•  Avoid further disturbance of asbestos cement products wherever possible 
by relocating or re-routing facilities. 
 
•  Clearly identify and label any asbestos cement products. 
 
 
 
 
 
7 
 

---

 
 
 
 
General Recommendations for Asbestos Insulation, 
Coatings or Insulating Board (AIB) 
 
Where the materials are in safe condition and the risk of disturbance is small, they 
can be maintained on site. They should be identified with adequate warning signs 
and routinely inspected for damages. All asbestos materials should not be drilled, 
abraded or disturbed in any way. 
 
All asbestos containing materials should be removed prior to any planned 
refurbishment or demolition works, where damage is likely to be sustained during 
the occupant’s activities or where future decline is likely. 
 
Work on any of these items may only be carried out by a specialist contractor 
licensed under the Health & Safety at Work Act 2016. The selected contractor is 
required to notify the WSNZ at least 5 days prior to commencement of the works, 
and to provide a written Method Statement as follows: 
 
•  Full explanation of the works to be carried out and its duration. 
 
•  Type, quantity and location of asbestos to be removed. 
 
•  Anticipated exposure levels and persons affected. 
 
•  Enclosure construction details, layout and location, signage and 
ventilation. 
 
•  Protections to be adopted to minimize exposure to lowest possible level 
and to control release of asbestos fibre beyond the work area. 
 
•  Validation for any withdrawal from preferred methods, e.g. where wet 
stripping cannot be used. 
 
•  Type, use and decontamination of RPE/PPE 
 
•  Waste removal and disposal procedures 
 
•  Training and instruction of employees 
 
•  Emergency procedures on site
 
8 
 

---

 
total risk score of between 0 and 12 is calculated using four categories 
that are evaluated by the surveyor against given values. The criteria 
and the respective values are as follows: 
 
Product Type 
 
1 
Asbestos  reinforced  composites  such  as  plastics,  resins,  mastic, 
roofing  felt,  vinyl  tiles,  paints  and  decorative  finishes,  asbestos 
cement products. 
 
2 
Asbestos insulation board, mill boards, other low-density insulation 
boards,  asbestos  textiles,  gaskets,  ropes  and  woven  textiles, 
asbestos paper and felt. 
 
3 
Thermal  insulation  (e.g.  pipe  and  boiler  lagging),  sprayed  asbestos, 
loose asbestos, asbestos mattresses and packing. 
 
Condition/Extent of Damage 
 
0 
Good condition, no visible damage. 
 
1 
Low  damage,  a  few  scratches  or  surface  marks,  broken  edges  on 
boards, tiles etc. 
 
2 
Medium  damage,  significant  breakage  of  materials  or  several  small 
areas  where  material  has  been  damaged,  revealing  loose  asbestos 
fibres. 
 
3 
High  damage  or  delamination  of  materials,  sprays  and  thermal 
insulation. Visible asbestos debris. 
 
Surface Treatment 
 
0 
Composite  materials  containing  asbestos,  such  as  reinforced 
plastics, resins, vinyl tiles. 
 
1 
Enclosed sprays and lagging, asbestos insulation board with exposed 
surface painted or encapsulated, asbestos cement products. 
 
2 
Unsealed  asbestos  insulation  board  or  encapsulated  lagging  and 
sprays. 
 
3 
Unsealed lagging and sprays.
 
9 
 

---

 
Material Assessment Methods 
 
Asbestos Type 
 
1 
Chrysotile (white) asbestos. 
 
2 
Amosite (brown) asbestos. 
 
3 
Crocidolite (blue) asbestos. 
 
 
The algorithms shown against each situation are added together to give a total material 
risk score, for conciseness, the register we have prepared contains only the total risk 
score rather than the component scores. 
 
The total score for each situation can be broadly classified using the following bands: 
 
 
Material Risk Score 
 
 
0 - 3  Very Low Risk 
 
 
4 - 6  Low Risk 
 
 
7 – 9 Medium Risk 
 
10 – 12 High Risk 
 
 
It  is  likely  that  high  risk  items  will  be  highlighted  in  the  report  text  and  that  some 
immediate action will be required.  
Other  items  may  also  be  measured  for  consideration  where  the  decision  of  the 
surveyor recommends this would be beneficial. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
10 
 

---

 
Priority Assessment Formula 
 
A priority risk score of between 0 and 12 is calculated using four categories that 
are evaluated by the duty holder. 
 
Although a surveyor may have some of the information which will contribute to 
the risk assessment and may be part of an assessment team, the duty holder is 
required to make a risk assessment based on the survey findings and their 
detailed knowledge of the activities carried out within the premises. The criteria 
and the respective values are as follows: 
 
 
Normal occupant activity 
 
Assessment 
Score 
Examples of score variables 
factor 
 
Main type of 
0 
Rare disturbance activity (e.g. little used store room) 
activity in area 
1 
Low disturbance activities (e.g. office type activity) 
 
2 
Periodic disturbance (e.g. industrial or vehicular 
 
 
activity which may contact ACMs) 
 
3 
High levels of disturbance, (e.g. fire door with 
 
 
asbestos insulating board) 
Secondary 
 
activities for 
As above 
area 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
11 
 

---

 
Priority Assessment Formula 
 
Likelihood of disturbance 
 
Assessment 
Score 
Examples of score variables 
factor 
 
Location 
0  Outdoors 
1  Large rooms or well-ventilated areas 
2  Rooms up to 100 m2 
3  Confined spaces 
 
 
Accessibility 
0  Usually inaccessible or unlikely to be disturbed 
1  Occasionally likely to be disturbed 
2  Easily disturbed 
3  Routinely disturbed 
 
 
Extent/amount 
0  Small amounts or items (e.g. strings, gaskets) 
1  <10 m2 or <10 m 
2  10 m2 to 50 m2 or 10 m to 50 m 
3  >50 m2 or >50 m 
 
 
 
Human exposure potential 
 
Assessment 
Score 
Examples of score variables 
factor 
 
 
Number of 
0 
None 
occupants 
1 
1 to 3 
 
2 
4 to 10 
 
3 
>10 
Frequency of 
0 
Infrequent 
use of area 
1 
Monthly 
 
2 
Weekly 
 
3 
Daily 
Average time 
0 
<1 hour 
area is in use 
1 
1 to 3 hours 
 
2 
3 to 6 hours 
 
3 
>6 hours 
 
 
 
 
 
12 
 

---

 
Priority Assessment Formula 
 
Maintenance activity 
 
Assessment 
Score 
Examples of score variables 
factor 
 
Type of 
0 
Minor disturbance (e.g. possibility of contact 
maintenance 
when gaining access) 
activity 
1 
Low disturbance (e.g. changing light bulbs in 
 
asbestos insulating board ceiling) 
 
2 
Medium disturbance (e.g. lifting one or two 
 
asbestos insulating board ceiling tiles to access 
 
a valve) 
 
3 
High levels of disturbance (e.g. removing many 
 
asbestos insulating board ceiling tiles to replace 
 
a valve or for re-cabling) 
 
 
Frequency 
of 
0 
ACM unlikely to be disturbed for maintenance 
maintenance 
1 
<1 per year 
activity 
2 
>1 per year 
3 
>1 per month 
 
 
 
The score for each variable is determined by calculating the average score of the 
appropriate factors. 
 
The algorithms shown against each section are added together to give a total priority 
risk  score,  for conciseness,  the  register we  have  prepared  contains  only  the  overall 
risk score rather than the component scores. 
 
 
Priority Risk Score 
 
 
 
0 - 3  Very Low Risk 
 
 
 
4 - 6  Low Risk 
 
 
 
7 – 9  Medium Risk 
 
10 – 12 High Risk 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
13 
 

---

 
Overall Hazard Risk Assessment Formulae 
 
The material and priority assessment scores provide an overall hazard risk score for 
each situation which can be broadly classified using the following table: 
 
 
 
 
 
 
 
Material Assessment 
 
 
 
 
 
 
10-12 
7-9 
5-6 
1-4 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
10-12 
 
 
 
 
 
 
nt
 
7-9 
me
 
s
 
s
e
 
s
 
 
ty As
 
4-6 
 
riori
 
P
 
 
 
0-3 
 
 
 
 
 
 
 
Key 
 
 
High Risk 
Total score = 19-24 
 
Medium Risk 
Total score = 13-18 
 
Low Risk 
Total score = 7-12 
 
Very Low Risk 
Total score = 1-6 
 
 
 
 
14 
 

---

 
 
 
 
Specific Locations that have been Analysed for asbestos based 
material’s or Presumed to Contain Asbestos Containing material’s.   
 
    ID: CARD NO:001 
Photograph No. 
1 
Location/Area 
Exterior: Rooftop-Vent Walls 
Suspected Material Identified 
ACM Board 
Condition of Material Identified 
Good 
Categories: (Assessment type). 
2: Presumed ACM 
1: ACM common characteristics or  
2: Presumed ACM or 
3: Sample collected for analysis 
 
Sample No. 
Sample Not Taken 
Laboratory Analysis Findings 
Analysis Not Required 
Quantity of Material Identified 
44.34m2 
Additional evidence from PCBU: (That supports non-asbestos material/s). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
    ID: CARD NO:002 
Photograph No. 
2 
Location/Area 
Exterior: Rooftop Walls 
Suspected Material Identified 
ACM Board 
Condition of Material Identified 
Good 
Categories: (Assessment type). 
2: Presumed ACM 
1: ACM common characteristics or  
2: Presumed ACM or 
3: Sample collected for analysis 
 
Sample No. 
Sample Not Taken 
Laboratory Analysis Findings 
Analysis Not Required 
Quantity of Material Identified 
70.1m2 
Additional evidence from PCBU: (That supports non-asbestos material/s). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
15 
 

---

 
    ID: CARD NO:003 
Photograph No. 
3 
Location/Area 
Exterior: Rooftop-Floor 
Suspected Material Identified 
Waterproofing (Silver) 
Condition of Material Identified 
Good 
Categories: (Assessment type). 
2: Presumed ACM 
1: ACM common characteristics or  
2: Presumed ACM or 
3: Sample collected for analysis 
Sample No. 
Sample Not Taken 
 
Laboratory Analysis Findings 
Analysis Not Required 
Quantity of Material Identified 
257.0m2 
Additional evidence from PCBU: (That supports non-asbestos material/s). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
    ID: CARD NO:004 
Photograph No. 
4 
Location/Area 
Exterior: Delivery Bay (Upper 
Wall) 
Suspected Material Identified 
ACM Board 
Condition of Material Identified 
Good 
Categories: (Assessment type). 
2: Presumed ACM 
1: ACM common characteristics or  
2: Presumed ACM or 
 
3: Sample collected for analysis 
Sample No. 
Sample Not Taken 
Laboratory Analysis Findings 
Analysis Not Required 
Quantity of Material Identified 
23.2m2 
Additional evidence from PCBU: (That supports non-asbestos material/s). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
     
 
 
 
16 
 

---

 
 
 
    ID: CARD NO:005 
Photograph No. 
5 
Location/Area 
Exterior: Delivery Bay 
(Canopy) 
Suspected Material Identified 
ACM Board 
Condition of Material Identified 
Good 
Categories: (Assessment type). 
2: Presumed ACM 
1: ACM common characteristics or  
2: Presumed ACM or 
3: Sample collected for analysis 
 
Sample No. 
Sample Not Taken 
Laboratory Analysis Findings 
Analysis Not Required 
 
Quantity of Material Identified 
75.0m2 
 
Additional evidence from PCBU: (That supports non-asbestos material/s). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
    ID: CARD NO:006 
Photograph No. 
6 
Location/Area 
Exterior: Window Panels 
Suspected Material Identified 
ACM Board 
Condition of Material Identified 
Good 
Categories: (Assessment type). 
2: Presumed ACM 
1: ACM common characteristics or  
2: Presumed ACM or 
3: Sample collected for analysis 
 
Sample No. 
Sample Not Taken 
Laboratory Analysis Findings 
Analysis Not Required 
Quantity of Material Identified 
4.3m2 
Additional evidence from PCBU: (That supports non-asbestos material/s). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
17 
 

---

 
 
 
    ID: CARD NO:007 
Photograph No. 
7 
Location/Area 
Exterior: Entry (Walls) 
Suspected Material Identified 
ACM Board 
Condition of Material Identified 
Good 
Categories: (Assessment type). 
2: Presumed ACM 
1: ACM common characteristics or  
2: Presumed ACM or 
3: Sample collected for analysis 
Sample No. 
Sample Not Taken 
 
Laboratory Analysis Findings 
Analysis Not Required 
Quantity of Material Identified 
20.7m2 
Additional evidence from PCBU: (That supports non-asbestos material/s). 
 
 
 
 
 
 
 
 
    ID: CARD NO:008 
Photograph No. 
8 
Location/Area 
Exterior: Entry (Window 
Panels) 
Suspected Material Identified 
ACM Board 
Condition of Material Identified 
Good 
Categories: (Assessment type). 
2: Presumed ACM 
1: ACM common characteristics or  
2: Presumed ACM or 
3: Sample collected for analysis 
 
Sample No. 
Sample Not Taken 
Laboratory Analysis Findings 
Analysis Not Required 
Quantity of Material Identified 
14.0m2 
Additional evidence from PCBU: (That supports non-asbestos material/s). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
18 
 

---

 
 
    ID: CARD NO:009 
Photograph No. 
9 
Location/Area 
Exterior: Entry (Ceiling) 
Suspected Material Identified 
ACM Board 
Condition of Material Identified 
Good 
Categories: (Assessment type). 
2: Presumed ACM 
1: ACM common characteristics or  
2: Presumed ACM or 
3: Sample collected for analysis 
Sample No. 
Sample Not Taken 
 
Laboratory Analysis Findings 
Analysis Not Required 
Quantity of Material Identified 
4.3m2 
Additional evidence from PCBU: (That supports non-asbestos material/s). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
    ID: CARD NO:010 
Photograph No. 
10 
Location/Area 
Exterior: West Delivery Bay 
(Canopy) 
Suspected Material Identified 
ACM Board 
Condition of Material Identified 
Good 
Categories: (Assessment type). 
2: Presumed ACM 
1: ACM common characteristics or  
2: Presumed ACM or 
3: Sample collected for analysis 
 
Sample No. 
Sample Not Taken 
Laboratory Analysis Findings 
Analysis Not Required 
Quantity of Material Identified 
42.0m2 
Additional evidence from PCBU: (That supports non-asbestos material/s). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
19 
 

---

 
 
    ID: CARD NO:011 
Photograph No. 
11 
Location/Area 
Exterior: West Delivery Bay 
(Walls) 
Suspected Material Identified 
ACM Board 
Condition of Material Identified 
Good 
Categories: (Assessment type). 
2: Presumed ACM 
1: ACM common characteristics or  
2: Presumed ACM or 
3: Sample collected for analysis 
 
Sample No. 
Sample Not Taken 
Laboratory Analysis Findings 
Analysis Not Required 
Quantity of Material Identified 
17.0m2 
Additional evidence from PCBU: (That supports non-asbestos material/s). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
    ID: CARD NO:012 
Photograph No. 
12 
Location/Area 
Exterior: Soffit Lining 
Suspected Material Identified 
ACM Board 
Condition of Material Identified 
Good 
Categories: (Assessment type). 
2: Presumed ACM 
1: ACM common characteristics or  
2: Presumed ACM or 
3: Sample collected for analysis 
Sample No. 
Sample Not Taken 
 
Laboratory Analysis Findings 
Analysis Not Required 
Quantity of Material Identified 
82.0m2 
Additional evidence from PCBU: (That supports non-asbestos material/s). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
20 
 

---

 
 
    ID: CARD NO:013 
Photograph No. 
13 
Location/Area 
Exterior: North Side (Walls) 
Suspected Material Identified 
ACM Board 
Condition of Material Identified 
Good 
Categories: (Assessment type). 
2: Presumed ACM 
1: ACM common characteristics or  
2: Presumed ACM or 
3: Sample collected for analysis 
Sample No. 
Sample Not Taken 
 
Laboratory Analysis Findings 
Analysis Not Required 
Quantity of Material Identified 
42.0m2 
Additional evidence from PCBU: (That supports non-asbestos material/s). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
    ID: CARD NO:014 
Photograph No. 
14 
Location/Area 
Main Foyer: Floor 
Suspected Material Identified 
Vinyl Floor (Blue/Grey) 
Condition of Material Identified 
Good 
Categories: (Assessment type). 
2: Presumed ACM 
1: ACM common characteristics or  
2: Presumed ACM or 
3: Sample collected for analysis 
Sample No. 
Sample Not Taken 
 
Laboratory Analysis Findings 
Analysis Not Required 
Quantity of Material Identified 
76.5m2 
Additional evidence from PCBU: (That supports non-asbestos material/s). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
21 
 

---

 
 
    ID: CARD NO:015 
Photograph No. 
15 
Location/Area 
W/C Toilet: Floor 
Suspected Material Identified 
Vinyl Floor (Marble Brown) 
Condition of Material Identified 
Good 
Categories: (Assessment type). 
2: Presumed ACM 
1: ACM common characteristics or  
2: Presumed ACM or 
3: Sample collected for analysis 
Sample No. 
Sample Not Taken 
 
Laboratory Analysis Findings 
Analysis Not Required 
Quantity of Material Identified 
2.5m2 
Additional evidence from PCBU: (That supports non-asbestos material/s). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
    ID: CARD NO:016 
Photograph No. 
16 
Location/Area 
Public Toilet: (Floor) 
Suspected Material Identified 
Vinyl Floor (Marble Brown) 
Condition of Material Identified 
Good 
Categories: (Assessment type). 
2: Presumed ACM 
1: ACM common characteristics or  
2: Presumed ACM or 
3: Sample collected for analysis 
 
Sample No. 
Sample Not Taken 
Laboratory Analysis Findings 
Analysis Not Required 
Quantity of Material Identified 
1.9m2 
Additional evidence from PCBU: (That supports non-asbestos material/s). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
22 
 

---

 
 
    ID: CARD NO:017 
Photograph No. 
17 
Location/Area 
Spotless Office 1: Floor  
Suspected Material Identified 
Vinyl Floor (Marble Brown) 
Condition of Material Identified 
Good 
Categories: (Assessment type). 
2: Presumed ACM 
1: ACM common characteristics or  
2: Presumed ACM or 
3: Sample collected for analysis 
Sample No. 
Sample Not Taken 
Laboratory Analysis Findings 
Analysis Not Required 
 
Quantity of Material Identified 
6.5m2 
Additional evidence from PCBU: (That supports non-asbestos material/s). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
    ID: CARD NO:018 
Photograph No. 
18 
Location/Area 
Female Staff Locker: Floor 
Suspected Material Identified 
Vinyl Floor (Marble Brown) 
Condition of Material Identified 
Good 
Categories: (Assessment type). 
2: Presumed ACM 
1: ACM common characteristics or  
2: Presumed ACM or 
3: Sample collected for analysis 
Sample No. 
Sample Not Taken 
 
Laboratory Analysis Findings 
Analysis Not Required 
Quantity of Material Identified 
43.0m2 
Additional evidence from PCBU: (That supports non-asbestos material/s). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
23 
 

---

 
 
    ID: CARD NO:019 
Photograph No. 
19 
Location/Area 
Store Room: Floor 
Suspected Material Identified 
Vinyl Floor (Marble Brown) 
Condition of Material Identified 
Good 
Categories: (Assessment type). 
2: Presumed ACM 
1: ACM common characteristics or  
2: Presumed ACM or 
3: Sample collected for analysis 
Sample No. 
Sample Not Taken 
 
Laboratory Analysis Findings 
Analysis Not Required 
Quantity of Material Identified 
7.0m2 
Additional evidence from PCBU: (That supports non-asbestos material/s). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
    ID: CARD NO:020 
Photograph No. 
20 
Location/Area 
Male Locker Room: Floor 
Suspected Material Identified 
Vinyl Floor (Marble Brown) 
Condition of Material Identified 
Good 
Categories: (Assessment type). 
2: Presumed ACM 
1: ACM common characteristics or  
2: Presumed ACM or 
3: Sample collected for analysis 
Sample No. 
Sample Not Taken 
 
Laboratory Analysis Findings 
Analysis Not Required 
Quantity of Material Identified 
12.7m2 
Additional evidence from PCBU: (That supports non-asbestos material/s). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
24 
 

---

 
 
    ID: CARD NO:021 
Photograph No. 
21 
Location/Area 
Main Hospital Stairway: Floor 
Suspected Material Identified 
Vinyl Floor (Blue) 
Condition of Material Identified 
Good 
Categories: (Assessment type). 
2: Presumed ACM 
1: ACM common characteristics or  
2: Presumed ACM or 
3: Sample collected for analysis 
Sample No. 
Sample Not Taken 
 
Laboratory Analysis Findings 
Analysis Not Required 
Quantity of Material Identified 
10.8m2 
Additional evidence from PCBU: (That supports non-asbestos material/s). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
    ID: CARD NO:022 
Photograph No. 
 
Location/Area 
Lambie Access: Floor 
Suspected Material Identified 
Vinyl Floor (Blue) 
Condition of Material Identified 
Good 
Categories: (Assessment type). 
2: Presumed ACM 
1: ACM common characteristics or  
2: Presumed ACM or 
3: Sample collected for analysis 
Sample No. 
Sample Not Taken 
 
Laboratory Analysis Findings 
Analysis Not Required 
Quantity of Material Identified 
24.0m2 
Additional evidence from PCBU: (That supports non-asbestos material/s). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
25 
 

---

 
 
    ID: CARD NO:023 
Photograph No. 
23 
Location/Area 
Lambie Access: Floor 
Suspected Material Identified 
Vinyl Floor (Grey) 
Condition of Material Identified 
Good 
Categories: (Assessment type). 
2: Presumed ACM 
1: ACM common characteristics or  
2: Presumed ACM or 
3: Sample collected for analysis 
Sample No. 
Sample Not Taken 
 
Laboratory Analysis Findings 
Analysis Not Required 
Quantity of Material Identified 
5.9m2 
Additional evidence from PCBU: (That supports non-asbestos material/s). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
    ID: CARD NO:024 
Photograph No. 
24 
Location/Area 
Cafeteria: Floor 
Suspected Material Identified 
Vinyl Floor (Blue) 
Condition of Material Identified 
Good 
Categories: (Assessment type). 
2: Presumed ACM 
1: ACM common characteristics or  
2: Presumed ACM or 
3: Sample collected for analysis 
Sample No. 
Sample Not Taken 
 
Laboratory Analysis Findings 
Analysis Not Required 
Quantity of Material Identified 
64.0m2 
Additional evidence from PCBU: (That supports non-asbestos material/s). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
26 
 

---

 
 
    ID: CARD NO:025 
Photograph No. 
25 
Location/Area 
Cafeteria: Floor 
Suspected Material Identified 
Vinyl Floor (Black) 
Condition of Material Identified 
Good 
Categories: (Assessment type). 
2: Presumed ACM 
1: ACM common characteristics or  
2: Presumed ACM or 
3: Sample collected for analysis 
Sample No. 
Sample Not Taken 
 
Laboratory Analysis Findings 
Analysis Not Required 
Quantity of Material Identified 
15.0m2 
Additional evidence from PCBU: (That supports non-asbestos material/s). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
    ID: CARD NO:026 
Photograph No. 
26 
Location/Area 
Cafeteria: Floor 
Suspected Material Identified 
Vinyl Floor (Grey Stone) 
Condition of Material Identified 
Good 
Categories: (Assessment type). 
2: Presumed ACM 
1: ACM common characteristics or  
2: Presumed ACM or 
3: Sample collected for analysis 
 
Sample No. 
Sample Not Taken 
Laboratory Analysis Findings 
Analysis Not Required 
Quantity of Material Identified 
16.0m2 
Additional evidence from PCBU: (That supports non-asbestos material/s). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
27 
 

---

 
 
    ID: CARD NO:027 
Photograph No. 
27 
Location/Area 
Kitchen Office: Floor 
Suspected Material Identified 
Vinyl Floor (Blue) 
Condition of Material Identified 
Good 
Categories: (Assessment type). 
2: Presumed ACM 
1: ACM common characteristics or  
2: Presumed ACM or 
3: Sample collected for analysis 
Sample No. 
Sample Not Taken 
 
Laboratory Analysis Findings 
Analysis Not Required 
Quantity of Material Identified 
9.0m2 
Additional evidence from PCBU: (That supports non-asbestos material/s). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
    ID: CARD NO:028 
Photograph No. 
28 
Location/Area 
Sandwich Room: Floor 
Suspected Material Identified 
Vinyl Floor (Cream) 
Condition of Material Identified 
Good 
Categories: (Assessment type). 
2: Presumed ACM 
1: ACM common characteristics or  
2: Presumed ACM or 
3: Sample collected for analysis 
 
Sample No. 
Sample Not Taken 
Laboratory Analysis Findings 
Analysis Not Required 
Quantity of Material Identified 
15.0m2 
Additional evidence from PCBU: (That supports non-asbestos material/s). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
28 
 

---

 
    ID: CARD NO:029 
Photograph No. 
29 
Location/Area 
Kitchen: Floor 
Suspected Material Identified 
Vinyl Floor (Cream) 
Condition of Material Identified 
Good 
Categories: (Assessment type). 
2: Presumed ACM 
1: ACM common characteristics or  
2: Presumed ACM or 
3: Sample collected for analysis 
Sample No. 
Sample Not Taken 
 
Laboratory Analysis Findings 
Analysis Not Required 
Quantity of Material Identified 
152.0m2 
Additional evidence from PCBU: (That supports non-asbestos material/s). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
    ID: CARD NO:030 
Photograph No. 
30 
Location/Area 
Kitchen: Chiller (x4) 
Suspected Material Identified 
Vinyl Floor (Cream) 
Condition of Material Identified 
Good 
Categories: (Assessment type). 
2: Presumed ACM 
1: ACM common characteristics or  
2: Presumed ACM or 
3: Sample collected for analysis 
 
Sample No. 
Sample Not Taken 
Laboratory Analysis Findings 
Analysis Not Required 
Quantity of Material Identified 
26.0 
Additional evidence from PCBU: (That supports non-asbestos material/s). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
     
 
 
 
 
29 
 

---

 
 
    ID: CARD NO:031 
Photograph No. 
31 
Location/Area 
Kitchen: Cleaners Room 
Suspected Material Identified 
Vinyl Floor (Cream) 
Condition of Material Identified 
Good 
Categories: (Assessment type). 
2: Presumed ACM 
1: ACM common characteristics or  
2: Presumed ACM or 
3: Sample collected for analysis 
Sample No. 
Sample Not Taken 
 
Laboratory Analysis Findings 
Analysis Not Required 
Quantity of Material Identified 
 
4.5m2 
Additional evidence from PCBU: (That supports non-asbestos material/s).   
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
    ID: CARD NO:032 
Photograph No. 
32 
Location/Area 
Kitchen: Food Storage 
Suspected Material Identified 
Vinyl Floor (Cream) 
Condition of Material Identified 
Good 
Categories: (Assessment type). 
2: Presumed ACM 
1: ACM common characteristics or  
2: Presumed ACM or 
3: Sample collected for analysis 
Sample No. 
Sample Not Taken 
 
Laboratory Analysis Findings 
Analysis Not Required 
Quantity of Material Identified 
25.0m2 
Additional evidence from PCBU: (That supports non-asbestos material/s). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
30 
 

---

 
 
    ID: CARD NO:033 
Photograph No. 
33 
Location/Area 
Kitchen: Equipment Room  
Suspected Material Identified 
Vinyl Floor (Cream) 
Condition of Material Identified 
Good 
Categories: (Assessment type). 
2: Presumed ACM 
1: ACM common characteristics or  
2: Presumed ACM or 
3: Sample collected for analysis 
Sample No. 
Sample Not Taken 
 
Laboratory Analysis Findings 
Analysis Not Required 
Quantity of Material Identified 
9.2m2 
Additional evidence from PCBU: (That supports non-asbestos material/s). 
 
 
 
 
 
 
 
 
    ID: CARD NO:034 
Photograph No. 
34 
Location/Area 
Main Hospital Tunnel: Floor 
Suspected Material Identified 
Vinyl Floor (Marble Grey) 
Condition of Material Identified 
Good 
Categories: (Assessment type). 
2: Presumed ACM 
1: ACM common characteristics or  
2: Presumed ACM or 
3: Sample collected for analysis 
Sample No. 
Sample Not Taken 
 
Laboratory Analysis Findings 
Analysis Not Required 
Quantity of Material Identified 
194.1m2 
Additional evidence from PCBU: (That supports non-asbestos material/s). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
31 
 

---

 
 
    ID: CARD NO:035 
Photograph No. 
35 
Photo Not Taken 
Location/Area 
Kitchen: Ceiling Entry 
Suspected Material Identified 
Vinyl Floor (Cream) 
Condition of Material Identified 
Good 
Categories: (Assessment type). 
2: Presumed ACM 
1: ACM common characteristics or  
2: Presumed ACM or 
3: Sample collected for analysis 
Sample No. 
Sample Not Taken 
Laboratory Analysis Findings 
Analysis Not Required 
Quantity of Material Identified 
3.2m2 
Additional evidence from PCBU: (That supports non-asbestos material/s). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
    ID: CARD NO:036 
Photograph No. 
36 
Location/Area 
Ceiling Void: Ceiling 
Suspected Material Identified 
ACM Board 
Condition of Material Identified 
Damaged 
Categories: (Assessment type). 
2: Presumed ACM 
1: ACM common characteristics or  
2: Presumed ACM or 
3: Sample collected for analysis 
Sample No. 
Sample Not Taken 
 
Laboratory Analysis Findings 
Analysis Not Required 
Quantity of Material Identified 
30.0m2 
Additional evidence from PCBU: (That supports non-asbestos material/s). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
32 
 

---

 
 
    ID: CARD NO:037 
Photograph No. 
37 
Location/Area 
Ceiling Void: Floor 
Suspected Material Identified 
ACM Board  
Condition of Material Identified 
Damaged 
Categories: (Assessment type). 
2: Presumed ACM 
1: ACM common characteristics or  
2: Presumed ACM or 
3: Sample collected for analysis 
Sample No. 
Sample Not Taken 
 
Laboratory Analysis Findings 
Analysis Not Required 
Quantity of Material Identified 
12.0m2 
Additional evidence from PCBU: (That supports non-asbestos material/s). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
     
 
 
 
 
 
 
33 
 

---

 
 
 
 
 
 
Inspection Personnel 
 
 
 
KITCHEN 
 
Date 
Name 
Company Name 
Competency Attained  License No  Expiry Date 
Phone 
Email Address 
Number 
19/04/2018 
Ali Lind 
Asbestos Inspection Services Limited  Licensed Asbestos Assessor  AA17090140  07th of September 2022  +64 27 8565624  [email address] 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
34 
 

---

 
 
Survey Record Sheet 
 Ref:  WDHB  
Site Address: 
KITCHEN-EXTERIOR & INTERNAL 
 Date: 19/04/18 
 
 Survey Type: 
Management Survey 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
t 
 
 
 
 
y
 
 
 
 
 
 
 
 
n
t
 
 
 
re
i 
 
e
e 
 
 
 
vi
re 
re 
 
 
 
 
 
 
 
 
o 
t 
t 
o
 
p
o 
 
m
 
c 
n 
re 
c 
c 
c 
 
 
 
 
 
 
 
e 
t 
y 
S 
a 
u 
A
 
p
a
 
 
S
 
 
T 
k 
p 
f 
s
 
 
 
e 
S 
 
 
 
 
 
u
o
k
 
 
y
e
s
is
 c
o
e 
 
c 
k 
 
 
T
n 
r
 
 
 
p 
o
c 
 
c 
x 
 
n 
s
is 
ID Card  Photo No 
d
i
 
Sample 
 
Product 
Asbestos 
 t
T
R
 
l
 
oi
 
t 
 l 
 
o
n 
E
 
a 
 
R
 
c
ti  e
s
O
 
a
 
 
a
 l  yt
o
a 
 
i
n 
R 
ll
No 
Location/Area Description 
 
t
 
Ref 
Quantity 
Descripti
Type 
 
i
n
 
u
d
c 
a
i 
 
Action 
 
 
e
r 
 
rb 
n 
te 
y
n
a
 
vi
lih 
a 
t
ri
ra 
Category 
on 
d
 
b
te
t 
tu 
in
o
o
rf
 
 
rm 
e 
m 
te 
 
e 
 
 
o
u
s 
a 
c 
ik
is 
u 
o 
a 
v 
No 
 
Pr
C
S
A
M
No
A 
L
D
H
P
M
Pri
O
001 
1 
Exterior: Rooftop Vents  2 
44.34m2 
Wall Lining 
ACM Board 
1  0  0  1  0 
0 
0 
0 
0 
0  Very low risk  Complete a Risk Assessment. 
002 
2 
Exterior: Rooftop Walls  2 
70.1m2 
Wall Lining 
ACM Board 
1  0  0  1  0 
0 
0 
0 
0 
0  Very low risk  Complete a Risk Assessment. 
003 
3 
Exterior: Rooftop Floor  2 
257.0m2 
Waterproofing 
Backing Resin 
1  0  0  1  0 
0 
0 
0 
0 
0  Very low risk  Complete a Risk Assessment. 
(Silver) 
004 
4 
Exterior: Delivery Bay 
2 
23.2m2 
Wall Lining 
ACM Board 
1  0  0  1  0 
0 
0 
0 
0 
0  Very low risk  Complete a Risk Assessment. 
(Upper Wall) 
005 
5 
Exterior: Delivery Bay  
2 
75.0m2 
Canopy Lining 
ACM Board 
1  0  0  1  0 
0 
0 
0 
0 
0  Very low risk  Complete a Risk Assessment. 
006 
6 
Exterior: Windows 
2 
4.3m2 
Panel Lining 
ACM Board 
1  0  0  1  0 
0 
0 
0 
0 
0  Very low risk  Complete a Risk Assessment. 
007 
7 
Exterior: Entry Walls 
2 
20.7m2 
Wall Lining 
ACM Board 
1  0  0  1  0 
0 
0 
0 
0 
0  Very low risk  Complete a Risk Assessment. 
008 
8 
Exterior: Entry Window  2 
14.0m2 
Panel Lining 
ACM Board 
1  0  0  1  0 
0 
0 
0 
0 
0  Very low risk  Complete a Risk Assessment. 
009 
9 
Exterior: Entry 
2 
4.3m2 
Ceiling Lining 
ACM Board 
1  0  0  1  0 
0 
0 
0 
0 
0  Very low risk  Complete a Risk Assessment. 
010 
10 
Exterior: Delivery Bay 
2 
42.0m2 
Canopy Lining 
ACM Board 
1  0  0  1  0 
0 
0 
0 
0 
0  Very low risk  Complete a Risk Assessment. 
 
 
 
 
 
Survey Record Sheet 
 
35 
 

---

 
 Ref:  WDHB  
Site Address: 
KITCHEN-EXTERIOR & INTERNAL 
 Date: 19/04/18 
 
 Survey Type: 
Management Survey 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
t 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
n
ty
 
 
 
re
i 
 
e
e 
 
 
 
vi
re 
re 
 
 
 
 
 
 
 
 
o 
t 
t 
o
 
p
o 
 
m
 
c 
n 
c
y
re 
 
c 
c 
 
 
 
 
 
 
 
e 
t 
 
S 
a 
u 
A
 
p
p 
 
s 
 
S
 
 
a 
T 
k 
u
f  
 
e 
S 
 
 
 
 
o
k
 
 
y
e
s
is
 c
o
e 
 
c 
k 
 
 
T
n 
r
 
 
 
p 
o
c 
 
c 
x 
 
n 
s
is 
ID Card  Photo No 
R
d
l
i
 
Sample 
 
Product 
Asbestos 
 t
T
 
 
oi
 
t 
 l 
 
o
n 
E
 
a 
 
R
 
c
ti  e
s
O
 
a
 
 
a
 l  yt
o
a 
 
i
n 
R 
ll
No 
Location/Area Description 
 
t
 
Ref 
Quantity 
Descripti
Type 
 
i
n
 
u
d
c 
a
i 
 
Action 
 
 
e
r 
 
rb 
n 
te 
y
n
a
 
vi
lih 
a 
t
ri
ra 
Category 
on 
d
 
b
te
t 
tu 
in
o
o
rf
 
 
rm 
e 
m 
te 
 
e 
 
 
o
u
s 
a 
c 
ik
is 
u 
o 
a 
v 
No 
 
Pr
C
S
A
M
No
A 
L
D
H
P
M
Pri
O
011 
11 
Exterior: Delivery Bay 
2 
17.0m2 
Wall Lining 
ACM Board 
1  0  0  1  0 
0 
0 
0 
0 
0  Very low risk  Complete a Risk Assessment. 
012 
12 
Exterior: Soffits 
2 
82.0m2 
Soffit Lining 
ACM Board 
1  0  0  1  0 
0 
0 
0 
0 
0  Very low risk  Complete a Risk Assessment. 
013 
13 
Exterior: Walls 
2 
42.0m2 
Wall Lining 
ACM Board 
1  0  0  1  0 
0 
0 
0 
0 
0  Very low risk  Complete a Risk Assessment. 
014 
14 
Main Foyer: Floor 
2 
76.5m2 
Vinyl Floor 
Vinyl or backing resin  1  0  0  1  0 
0 
0 
0 
0 
0  Very low risk  Complete a Risk Assessment. 
(Blue/Grey) 
015 
15 
W/C Toilet: Floor 
2 
2.5m2 
Vinyl Floor 
Vinyl or backing resin  1  0  0  1  0 
0 
0 
0 
0 
0  Very low risk  Complete a Risk Assessment. 
(Marble Brown) 
016 
16 
Public Toilet:  
2 
1.9m2 
Vinyl Floor 
Vinyl or backing resin  1  0  0  1  0 
0 
0 
0 
0 
0  Very low risk  Complete a Risk Assessment. 
(Marble Brown) 
017 
17 
Spotless Office 1: Floor  2 
6.5m2 
Vinyl Floor 
Vinyl or backing resin  1  0  0  1  0 
0 
0 
0 
0 
0  Very low risk  Complete a Risk Assessment. 
(Marble Brown) 
018 
18 
Female Staff Locker: 
2 
43.0m2 
Vinyl Floor 
Vinyl or backing resin  1  0  0  1  0 
0 
0 
0 
0 
0  Very low risk  Complete a Risk Assessment. 
Floor 
(Marble Brown) 
019 
19 
Store Room: Floor 
2 
7.0m2 
Vinyl Floor 
Vinyl or backing resin  1  0  0  1  0 
0 
0 
0 
0 
0  Very low risk  Complete a Risk Assessment. 
(Marble Brown) 
020 
20 
Male Locker: Floor 
2 
12.7m2 
Vinyl Floor 
Vinyl or backing resin  1  0  0  1  0 
0 
0 
0 
0 
0  Very low risk  Complete a Risk Assessment. 
(Marble Brown) 
 
 
 
 
 
 
 
 
36 
 

---

 
Survey Record Sheet 
 Ref:  WDHB  
Site Address: 
KITCHEN-EXTERIOR & INTERNAL 
 Date: 19/04/18 
 
 Survey Type: 
Management Survey 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
t 
 
 
 
 
y
 
 
 
 
 
 
 
 
n
t
 
 
 
re
i 
 
e
e 
 
 
 
vi
re 
re 
 
 
 
 
 
 
 
 
o 
t 
t 
o
 
p
o 
 
m
 
c 
n 
c
y
re 
 
c 
c 
 
 
 
 
 
 
 
e 
t 
 
S 
a 
u 
A
 
p
p 
 
s 
 
S
 
 
a 
T 
k 
u
f  
 
e 
S 
 
 
 
 
o
k
 
 
y
e
s
is
 c
o
e 
 
c 
k 
 
 
T
n 
r
 
 
 
p 
o
c 
 
c 
x 
 
n 
s
is 
ID Card  Photo No 
R
d
l
i
 
Sample 
 
Product 
Asbestos 
 t
T
 
 
oi
 
t 
 l 
 
o
n 
E
 
a 
 
R
 
c
ti  e
s
O
 
a
 
 
a
 l  yt
o
a 
 
i
n 
R 
ll
No 
Location/Area Description 
 
t
 
Ref 
Quantity 
Descripti
Type 
 
i
n
 
u
d
c 
a
i 
 
Action 
 
 
e
r 
 
rb 
n 
te 
y
n
a
 
vi
lih 
a 
t
ri
ra 
Category 
on 
d
 
b
te
t 
tu 
in
o
o
rf
 
 
rm 
e 
m 
te 
 
e 
 
 
o
u
s 
a 
c 
ik
is 
u 
o 
a 
v 
No 
 
Pr
C
S
A
M
No
A 
L
D
H
P
M
Pri
O
021 
21 
Main Hospital Stairway:  2 
10.8m2 
Vinyl Flooring 
Vinyl or backing resin  1  0  0  1  0 
0 
0 
0 
0 
0  Very low risk  Complete a Risk Assessment. 
Floor 
(Blue) 
022 
22 
Lambie Access: Floor 
2 
24.0m2 
Vinyl Flooring  Vinyl or backing resin  1  0  0  1  0 
0 
0 
0 
0 
0  Very low risk  Complete a Risk Assessment. 
(Blue) 
023 
23 
Lambie Access: Floor 
2 
5.9m2 
Vinyl Flooring  Vinyl or backing resin  1  0  0  1  0 
0 
0 
0 
0 
0  Very low risk  Complete a Risk Assessment. 
(Grey) 
024 
24 
Cafeteria: Floor 
2 
64.0m2 
Vinyl Flooring  Vinyl or backing resin  1  0  0  1  0 
0 
0 
0 
0 
0  Very low risk  Complete a Risk Assessment. 
(Blue) 
025 
25 
Cafeteria: Floor 
2 
15.0m2 
Vinyl Flooring  Vinyl or backing resin  1  0  0  1  0 
0 
0 
0 
0 
0  Very low risk  Complete a Risk Assessment. 
(Black) 
026 
26 
Cafeteria: Floor 
2 
16.0m2 
Vinyl Flooring  Vinyl or backing resin  1  0  0  1  0 
0 
0 
0 
0 
0  Very low risk  Complete a Risk Assessment. 
(Grey Stone) 
027 
27 
Kitchen Office: Floor 
2 
9.0m2 
Vinyl Flooring  Vinyl or backing resin  1  0  0  1  0 
0 
0 
0 
0 
0  Very low risk  Complete a Risk Assessment. 
(Blue) 
028 
28 
Sandwich Room: Floor  2 
15.0m2 
Vinyl Flooring  Vinyl or backing resin  1  0  0  1  0 
0 
0 
0 
0 
0  Very low risk  Complete a Risk Assessment. 
(Cream) 
029 
29 
Kitchen: Floor 
2 
152.0m2 
Vinyl Flooring  Vinyl or backing resin  1  0  0  1  0 
0 
0 
0 
0 
0  Very low risk  Complete a Risk Assessment. 
(Cream) 
030 
30 
Kitchen: Chillers (x4) 
2 
26.0m2 
Vinyl Flooring 
Vinyl or backing resin  1  0  0  1  0 
0 
0 
0 
0 
0  Very low risk  Complete a Risk Assessment. 
Floor 
(Cream) 
 
 
 
 
 
 
 
37 
 

---

 
Survey Record Sheet 
 Ref:  WDHB  
Site Address: 
KITCHEN-EXTERIOR & INTERNAL 
 Date: 19/04/18 
 
 Survey Type: 
Management Survey 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
t 
 
 
 
 
y
 
 
 
 
 
 
 
 
n
t
 
 
 
re
i 
 
e
e 
 
 
 
vi
re 
re 
 
 
 
 
 
 
 
 
o 
t 
t 
o
 
p
o 
 
m
 
c 
n 
c
y
re 
 
c 
c 
 
 
 
 
 
 
 
e 
t 
 
S 
a 
u 
A
 
p
p 
 
s 
 
S
 
 
a 
T 
k 
u
f  
 
e 
S 
 
 
 
 
o
k
 
 
y
e
s
is
 c
o
e 
 
c 
k 
 
 
T
n 
r
 
 
 
p 
o
c 
 
c 
x 
 
n 
s
is 
ID Card  Photo No 
R
d
l
i
 
Sample 
 
Product 
Asbestos 
 t
T
 
 
oi
 
t 
 l 
 
o
n 
E
 
a 
 
R
 
c
ti  e
s
O
 
a
 
 
a
 l  yt
o
a 
 
i
n 
R 
ll
No 
Location/Area Description 
 
t
 
Ref 
Quantity 
Descripti
Type 
 
i
n
 
u
d
c 
a
i 
 
Action 
 
 
e
r 
 
rb 
n 
te 
y
n
a
 
vi
lih 
a 
t
ri
ra 
Category 
on 
d
 
b
te
t 
tu 
in
o
o
rf
 
 
rm 
e 
m 
te 
 
e 
 
 
o
u
s 
a 
c 
ik
is 
u 
o 
a 
v 
No 
 
Pr
C
S
A
M
No
A 
L
D
H
P
M
Pri
O
031 
31 
Kitchen-Cleaners Rm: 
2 
4.5m2 
Vinyl Flooring 
Vinyl or backing resin  1  0  0  1  0 
0 
0 
0 
0 
0  Very low risk  Complete a Risk Assessment. 
Floor 
(Cream) 
032 
32 
Kitchen-Food Storage:  2 
25.0m2 
Vinyl Flooring 
Vinyl or backing resin  1  0  0  1  0 
0 
0 
0 
0 
0  Very low risk  Complete a Risk Assessment. 
Floor 
(Cream) 
033 
33 
Kitchen-Equipment Rm:  2 
9.2m2 
Vinyl Flooring 
Vinyl or backing resin  1  0  0  1  0 
0 
0 
0 
0 
0  Very low risk  Complete a Risk Assessment. 
Floor 
(Cream) 
034 
34 
Main Hospital Tunnel: 
2 
194.1m2 
Vinyl Flooring 
Vinyl or backing resin  1  0  0  1  0 
0 
0 
0 
0 
0  Very low risk  Complete a Risk Assessment. 
Floor 
(Marble Grey) 
035 
35 
Kitchen-Ceiling Entry: 
2 
3.2m2 
Vinyl Flooring 
Vinyl or backing resin  1  0  0  1  0 
0 
0 
0 
0 
0  Very low risk  Complete a Risk Assessment. 
Floor 
(Cream) 
036 
36 
Kitchen-Ceiling Void: 
2 
30.0m2 
Ceiling Lining 
ACM Board 
1  0  0  1  0 
0 
0 
0 
0 
0  Very low risk  Complete a Risk Assessment. 
Ceiling 
037 
37 
Kitchen-Ceiling Void: 
2 
12.0m2 
Ceiling Lining 
ACM Board 
1  0  0  1  0 
0 
0 
0 
0 
0  Very low risk  Complete a Risk Assessment. 
Floor 
(Loose Debris) 
038 
38 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
039 
39 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
040 
40 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
38 
 

---