This is an HTML version of an attachment to the Official Information request 'Opthalmic Standards'.
























 
 
 
 
 
 
OPHTHALMIC STANDARDS FOR N.Z. POLICE 
 
ACCREDITED VISION EXAMINER PROTOCOL 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
This Standard supercedes any previous versions:
 
 
June 2014 

Accredited Vision Examiner Protocol 
 
 
 
 

 
 

Introduction ___________________________________________________________________________ 3 

Clinical Assessment _____________________________________________________________________ 3 

Accredited Vision Examiner ______________________________________________________________ 3 

Performance Standards Monitoring________________________________________________________ 3 

Policy for Specified Ocular Conditions _____________________________________________________ 3 
5.1.  Keratotomy (R.K. & A.K.),  Keratoplasty____________________________________________________________ 3 
5.2 
Photo Refractive Keratectomy (PRK), Laser Assisted Sub-epithelial Keratectomy (LASEK) & Laser in Situ 
Keratomileusis (LASIK) ______________________________________________________________________________ 4 
5.3 
Glaucoma ____________________________________________________________________________________ 4 
5.4 
Defects in the Optical Media ______________________________________________________________________ 4 
5.5 
Aphakia ______________________________________________________________________________________ 5 

Policy for Visual Aids____________________________________________________________________ 5 

Clinical Assessment Protocol______________________________________________________________ 5 
7.1  Level 1 ________________________________________________________________________________ 5 
7.1.1 
Vision and Visual Acuity ______________________________________________________________________ 5 
7.1.2 
Visual Fields________________________________________________________________________________ 6 
7.1.3 
Colour Perception____________________________________________________________________________ 6 
7.1.4 
Diplopia, Strabismus & Monocularity ____________________________________________________________ 6 
7.2  Level 2 ________________________________________________________________________________ 7 
7.2.1 
Glare Disability _____________________________________________________________________________ 7 
7.2.2 
Dark Adaptation and Night Vision _______________________________________________________________ 7 
7.2.3 
Contrast Sensitivity Function ___________________________________________________________________ 8 

Reporting______________________________________________________________________________ 8 
Endnotes___________________________________________________________________________________ 9 
 
 
Current file:  Opthalmic Standards 2014 (accredited vision examiner protocol) 
 June 2014 
Supercedes:  all earlier Word docs 

Accredited Vision Examiner Protocol 
 
 
 
 

 
OPHTHALMIC STANDARDS FOR N.Z. POLICE 
ACCREDITED VISION EXAMINER PROTOCOL 
 
 

Introduction 
Level 1 + 2, [Level 2 Accredited Vision 
Police must be visually competent to drive 
Examiners]. 
powerful vehicles safely during the day and at 
night, in adverse weather and at high speeds. They 
The majority of visual performance assessments 
are also required to perform a range of visual tasks 
will be for recruit/applicants meeting the Level 1 
appropriate for their rank.  To ensure that 
criteria requiring equipment, which if not already 
candidates and serving officers maintain a 
universally available, is not expensive and is 
satisfactory level of performance under marginal 
easily obtained. 
visual conditions, the Visual Standards for the N.Z 
For the extra visual standards required for a Level 
Police as detailed below will be subject to periodic 
2 assessment, involving more expensive 
review.  They reflect the advances in clinical 
diagnostic equipment, it is anticipated that 
science and refractive surgery. 
Examiners may be strategically located in the 
main centres, and those recruit/applicants or sworn 
The file name of the current standard is in the 
officers requiring a Level 2 assessment, will travel 
footer below - all previous versions of this 
to these locations. 
document should be destroyed. 
All recruit/applicants and sworn officers who have 
If a recruit applicant or sworn officer has 
undergone corneal refractive surgery or have 
undergone corneal refractive surgery they shall be 
ocular pathology, must meet the visual 
examined by an independent Accredited Vision 
performance criteria for the Police. 
Examiner, who has neither performed the surgery, 
or has any commercial interest in the facilities 

Clinical Assessment 
where the refractive surgery was undertaken. 
Two levels of clinical assessment are proposed; 

Performance Standards Monitoring 
Level 1 ─ for recruit/applicants who have 
Should the clinical outcomes of an Accredited 
not undergone corneal refractive surgery, 
Vision Examiner be called into question, the 
who have normal healthy eyes,  & 
Manager, Wellness and Safety may inspect their 
Level 2 ─ for recruits who have undergone 
equipment and facilities.  If the unsatisfactory 
corneal refractive surgery, or have ocular 
performance cannot be explained, the Manager, 
conditions that might compromise their 
Wellness and Safety may withdraw the 
visual performance and for sworn officers 
accreditation of the Examiner. 
whose annual performance appraisal has 
raised questions about their visual status. 

Policy for Specified Ocular 
Conditions 


Accredited Vision Examiner 
Recruit/applicants with the following specified 
Accredited Vision Examiners [AVE’s] are 
ocular conditions will NOT meet the entry criteria 
selected from ophthalmic practitioners who 
for the N.Z. Police: 
undertake to perform the range of visual 
5.1.  Keratotomy (R.K. & A.K.), 
examination procedures specified in this protocol, 
  & Keratoplasty 
utilising the specified test equipment. 
The criteria for recruit/applicants are NOT met if 
Accredited Vision Examiners enter into a contract 
they have undergone: 
to perform visual examinations at Level 1 only 
a)  radial or astigmatic keratotomy 
[Level 1 Accredited Vision Examiners], or for  
b)  keratoplasty 
Current file:  Opthalmic Standards 2014 (accredited vision examiner protocol) 
 June 2014 
Supercedes:  all earlier Word docs 

Accredited Vision Examiner Protocol 
 
 
 
 

 
 
c)  less than three months has elapsed from 
Sworn Officers 
the date of the primary PRK, LASEK or 
Sworn officers who have undergone keratoplasty 
LASIK treatment, or from the date of any 
or radial or astigmatic keratotomy, shall be 
subsequent re-treatment 
identified and assessed as set down in Secs 3.1, 
d) they have undergone any alternative 
3.4, 3.5, 3.6, 3.7 & 3.8 of the standards document 
corneal refractive surgery other than 
- Rationale & References, to determine that they 
PRK, LASEK or LASIK, or any procedure 
are visually competent to drive Police vehicles 
intended to permanently modify the 
and perform the range of duties required of their 
corneal shape for the purposes of 
rank.  Reassessment of their visual fitness shall 
correcting a refractive error and less than 
be required at regular intervals as indicated by 
one year has elapsed from the date of that 
the rate of deterioration of the condition. 
procedure, or any subsequent re-
 
treatment. 
5.2  Photo Refractive Keratectomy (PRK), 
e)  they cannot achieve the visual standards 
Laser Assisted Sub-epithelial Keratectomy 
detailed in Level 1 + 2. 
(LASEK) & Laser in Situ Keratomileusis 
 
(LASIK) 
Sworn Officers 
Before undertaking a visual examination for the 
Sworn Officers who have undergone RK PRK, 
NZ Police, the AVE must be satisfied that the 
LASEK, or LASIK, [or any alternative corneal 
candidate meets the pre-conditions of Criteria 5.2. 
refractive surgery] shall be identified and 
a, b, c, & d, set out below. 
assessed as set down in Secs 3.1, 3.4, 3.5, 3.6, 3.7 
& 3.8 of the standards document - Rationale & 

Criteria for 5.2 
References, to determine that they are visually 
competent to drive Police vehicles and perform 

The criteria for recruit/applicants are NOT met if: 
the range of duties required of their rank. 
a) - there is evidence in either eye of: 
- myopic retinopathy/maculopathy, 
5.3  Glaucoma 
- posterior staphyloma 
The criteria for recruit applicants are NOT met: 
- retinal tears or holes, 
a) if an applicant with glaucoma is unable to 
- retinal degenerations predisposing the 
  eye to retinal tears or holes, 

Sworn Officers 
- vitreoretinal traction or acute PVD, or 
- retinal detachment, 

Sworn officers with defects in the optical media 
shall be assessed as set down in Secs 3.1, 3.4, 3.5, 

b) there is a history of photo-coagulation or 
3.6, 3.7 & 3.8 of the standards document - 
cryotherapy to treat retinal tears, holes, 
Rationale & References, to determine that they are 
or to reattach the retina 
visually competent to drive Police vehicles and 
perform the range of duties required of their rank. 

meet any of the visual standards detailed in 
Level 1 + 2. 

5.4  Defects in the Optical Media 
The criteria for recruit/applicants are NOT met: 
a) if an applicant exhibiting defect/s of the 
optical media, fails to meet the criteria 
detailed below for vision and visual acuity, 

Current file:  Opthalmic Standards 2014 (accredited vision examiner protocol) 
 June 2014 
Supercedes:  all earlier Word docs 

Accredited Vision Examiner Protocol 
 
 
 
 

 
low luminance visual acuity, plus the 
The clinical assessments will involve the use of 
standards detailed in Level 2. 
equipment not necessarily found in every Practice,  
 
 
5.5  Aphakia 
The criteria for recruit/applicants are NOT met 
but adhering to the protocol should result in 
a) if an applicant is unable to read N5 
uniformity and repeatability of results. 
through their reading spectacles at a distance 
The following visual standards shall be assessed 
of 50cms. 
by an Accredited Vision Examiner ─ Level 1 
 
•  vision and visual acuity 
Sec 7.1.1 
Sworn Officers  
•  visual fields 
Sec 7.1.2 
•  colour perception 
Sec 7.1.3 
Sworn officers who are aphakic, but who have not 
had intra ocular lens/es implanted shall be 

•  diplopia (binocular stability) 
Sec 7.1.4 
assessed as set down in Secs 3.1, 3.4, 3.5, 3.6, 3.7 
•  low luminance visual acuity 
Sec 7.1.5 
& 3.8 of the standards document - Rationale & 
References, to determine that they are visually 

7.1  Level 1 
competent to drive Police vehicles and perform 
the range of duties required of their rank. 

7.1.1  Vision and Visual Acuity   
Unaided vision or corrected visual acuity shall be 

Policy for Visual Aids 
measured by a logMAR high contrast chart with a 
Recruit/applicants who are accepted for Police 
luminance in the range of 85 to 100cd/m2 
training and require visual aids are recommended 
[external illumination of about 300lux.] 
to use either hydrophilic contact lenses or 
spectacles preferably fitted with polycarbonate or 
Henceforth reference to: 
acrylic lenses, or alternatively with chemically or 
•  vision implies unaided vision, & 
heat toughened glass lenses. 
•  visual acuity implies corrected visual acuity. 
Vacuum coated or photochromatic glass 
Note: Vision and Visual Acuity shall be 
sunglasses [prescription or plano], shall be 
determined with the lids in a relaxed state. 
chemically toughened, or if dyed [acrylic lenses], 
shall be brown or grey tinted.  The tinted lenses 
The measurement of Vision and Visual Acuity has 
shall have a luminous transmittance of not less 
an inherent uncertainty of approximately +/-3 
than 25%. 
letters on a Bailey-Lovie chart.  Accredited 
Assessors may exercise their professional 
Sworn officers are not permitted to wear mirrored 
judgement as to whether or not a candidate 
lenses. 
achieves a pass or fail, if their results fall within 
this standard deviation.  This judgement shall 

Clinical Assessment Protocol 
apply to high contrast, low contrast vision and 
This Clinical Assessment Protocol should be read 
visual acuity, as well as to disability glare and low 
in conjunction with the background document: 
luminance visual acuity. 
‘Ophthalmic Standards for N.Z. Police - Rationale 
Criteria 
and References’. 
Accredited Vision Examiners will be expected to 
The criteria for recruit/applicants are NOT met: 
carry out a visual examination of a 
a)  if an applicant makes more than two 
recruit/applicant utilising their normal clinical 
errors in the 6/12 [logMAR 0.3] line with 
routine, but they will be required to assess the 
each eye uncorrected, [VAR < than 83], 
visual standards for the N.Z. Police, utilising the 
b)  if an applicant makes more than two 
protocol specified in this document. 
errors in the 6/6 [logMAR 0.0] line with 
each eye corrected,. [VAR 
than 98]. 
Current file:  Opthalmic Standards 2014 (accredited vision examiner protocol) 
 June 2014 
Supercedes:  all earlier Word docs 

Accredited Vision Examiner Protocol 
 
 
 
 

 
 
Sworn Officers  
7.1.3  Colour Perception 
Sworn officers are expected to maintain their 
Criteria 
visual acuity to the level at which they make no 
Colour vision shall initially be assessed with the 
more than two errors in the 6/9 line. [VAR < than 
24 plate edition of the pseudo-isochromatic 
88]  Sworn officers will not have their vision 
Ishihara Test in daylight or artificially illuminated 
routinely examined.  However if their visual 
with Illuminant ‘D65’.  Where three or more 
performance is questioned while undergoing a 
errors are made on plates 2 to 17, further 
performance appraisal, they may be required to 
assessment is required.  This shall be by a 
undergo an assessment as set down in Secs 3.1, 
diagnostic colour perception test such as the 100 
3.5, 3.6, 3.7& 3.8 of the standards document - 
Hue, D15 or a Farnsworth Lantern, and confirmed 
Rationale & References, to determine that they are 
with either the Medmont C100 or Oscar Colour 
visually competent to drive Police vehicles and 
Vision Tester. 
perform the range of duties required of their rank 
The criteria for recruit/applicants are NOT met if 
Payment for visual aids to maintain visual acuity 
either the: 
is the responsibility of the Police officer 
a)  100Hue, D15 or the Farnsworth Lantern 
7.1.2  Visual Fields 
is failed, or 
Visual fields shall initially be assessed by 
b)  recruit/applicant is a protan. 
confrontation.  Perimetry shall be performed to 
[A protanomalous recruit applicant may appeal, 
quantify any defect detected by confrontation.  
and if passed using the Holmes Wright lantern - 
Visual fields shall be assessed when there is 
small apertures, they shall meet the criteria.] 
evidence of pathology in the retina or ocular 
pathway. 
7.1.4  Diplopia, Strabismus & Monocularity 
Criteria 
Criteria 
The criteria for recruit/applicants are NOT met if 
The criteria for recruit/applicants are NOT met if 
an applicant has: 
the applicant has: 
a)  monocular vision, any abnormality of 
a)  diplopia from whatever cause, whether 
visual fields to confrontation, bitemporal 
persistent or recurrent, 
or homonymous hemianopia. 
b)  a manifest strabismus which is 
b)  less than 140o  of horizontal field or a 
cosmetically noticeable, or 
vertical field of less than +/- 450 above and 
c)  anatomical monocularity. 
below the midline. 
c)  a central or paracentral, relative or 
Sworn officers 
absolute scotoma likely to compromise 
Sworn officers will not have their vision 
visual performance under mesopic 
routinely tested for diplopia, but if their visual 
luminances, resulting in prolonged glare 
performance is questioned because of diplopia, 
recovery or constituting a handicap for 
they may be required to undergo an 
driving. 
examination to ensure that they are visually 
Sworn officers 
competent to drive Police vehicles and perform 
the range of duties required of their rank.
 
If the adequacy of a visual field of a sworn officer 
 
is questioned while undergoing a performance 
appraisal, they may be required to undergo visual 

 
field testing as above, to determine that they are 
 
visually competent to drive Police vehicles and 
 
perform the range of duties required of their rank. 
Current file:  Opthalmic Standards 2014 (accredited vision examiner protocol) 
 June 2014 
Supercedes:  all earlier Word docs 

Accredited Vision Examiner Protocol 
 
 
 
 

 
 
Sworn Officers 
the following additional assessments shall be 
Sworn officers who have undergone PRK, LASEK, 
performed by an Accredited Vision Examiner ─ 
LASIK, [or any alternative corneal refractive 
Level 2: 
surgery], have been affected by glaucoma, or have 
cataracts, shall be assessed as set down in Secs 

•  glare disability 
Sec. 7.2.1 
3.1, 3.5, 3.6, 3.7 & 3.8 of the standards document 
•  dark adaptation 
Sec. 7.2.2 
- Rationale & References, to determine that they 
•  contrast sensitivity 
Sec. 7.2.3 
are visually competent to drive Police Vehicles 
and perform the duties required of their rank. 

7.2.1  Glare Disability 
Criteria 
7.2  Level 2 
The criteria for recruit/applicants are NOT met: 
if the applicant viewing the high contrast 
If a recruit applicant or sworn officer has: 
letter chart while in the presence of the glare 
•  undergone PRK, LASEK, LASIK, [or any 
source, produced by either the: 
alternative corneal refractive surgical 
a)  BEGAT with the glare level set at the 
procedure currently available or any that 
HIGH setting, 
may be developed in the future], 
b)  Brightness Acuity Tester (BAT) with the 
•  defects in the optical media 
glare level set at the MEDIUM setting, or 
•  glaucoma, 
c)  Brightness Acuity Tester (MARCO BAT 
1000) with the glare level set at the 
MEDIUM setting, & has a high contrast 
visual acuity in either eye, that is worse 
than 6/7.5,< logMAR 0.1, or < VAR = 95]  
i  

7.2.2  Dark Adaptation and Night Vision 
Criteria 
The criteria for recruit/applicants are NOT met: 
if there is retinal pathology or a congenital 
abnormality present or is a history of familial 
retinal disease (such as retinitis pigmentosa). 

Candidates shall be referred to an approved 
specialist for assessment for the prognosis of 
the disease and the implications for the 
maintenance of visual standards. 

Sworn officers 
Sworn officers with retinitis pigmentosa, 
glaucoma and choroido retinitis shall be assessed 
as set down in Secs 3.1, 3.5, 3.6, 3.7 & 3.8 of the 
standards document - Rationale & References, to 
determine that they are visually competent to drive 
Police vehicles and perform the duties required of 
their rank. 

Current file:  Opthalmic Standards 2014 (accredited vision examiner protocol) 
 June 2014 
Supercedes:  all earlier Word docs 

Accredited Vision Examiner Protocol 
 
 
 
 

 
 
 
 
8  Reporting 
7.2.3  Contrast Sensitivity Function 
The result of the vision assessment of a 
To achieve a rapid and adequate estimation of the 
applicant/recruit or sworn officer shall be reported 
overall nature of the contrast sensitivity function, 
on the form: 
two measurements shall be made for each eye: 
‘Visual Examination Report – Ophthalmic 
1)  low contrast [10% contrast] visual acuity, & 
Standards for the N.Z. Police’. 
2)  the contrast threshold for an “edge” stimulus 
The Visual Examination Report shall then be 
utilising either the: 
forwarded to the: 
a)   original hand held Melbourne Edge Test 
(MET), evenly illuminated between 18 and 
Medical Clearance Co-ordinator 
85 cd/sq-m and held between 40 & 50cm, 
b)   BEGAT version of the Melbourne Edge 
Attention: Briar Campbell 
Test (MET) test internally illuminated at 
Level One - Recruiting  
310 cd/sq-m and scaled for a working 
Police National Headquarters  
distance of 100cm, or ii 
P.O. Box 3017 
c)   NVRI version of the Melbourne Edge Test 
WELLINGTON 6140 
(MET) test internally illuminated with a 
battery powered light box. 
Criteria 
The criteria are NOT met if a recruit/applicant: 
a)  has a low contrast visual acuity in either 
eye, that is worse than 6/9, < logMAR 0.2, or 
< VAR = 90], & 

b) when assessed on the MET, has a contrast 
threshold < 17.0dB in either eye. [ = to an 
edge contrast sensitivity of 70] ( 95% 
confidence level )   iii 

 
Current file:  Opthalmic Standards 2014 (accredited vision examiner protocol) 
 June 2014 
Supercedes:  all earlier Word docs 

Accredited Vision Examiner Protocol 
 
 
 
 

 
 
                                                                                  
Endnotes 
3)  Jacobs RJ, Hendicott PL, Murphy B, 
Poppelwell D, Turner PJ. “Visual performance 
                                                
requirements for post-PRK police recruits”  Clin. 
i Elliott & Bullimore (1993) 2)  show that, on the average, the 
& Exp. Optom, 1998;81:163-173 
addition of medium glare from the BAT: 
4)  Kreuger RR et al. “Clinical analysis of excimer 
I.  made NO difference to the acuity of young 
normal subjects (24yrs +/- 3.3 yrs) and 
laser photorefractive keratectomy using a multiple 
II.  induced a 3 to 4 letter reduction to the acuity of 
zone technique for severe myopia”  Amer J of 
older normal subjects (66yrs +/- 6 years). 
Ophthal  Mar 1995;119:263-275 
As the standard deviation for measurements with or without 
glare was the same +/- 3 to 5 letters on the Bailey Lovie 
5)  Maguire LJ & Bechara S  “Epithelial 
chart, the 95% confidence interval for change would be an 
distortions at the ablation zone margin after 
acuity reduction of less than 6 to 8 letters. 
excimer laser photorefractive keratectomy for 
In summary, these data state that there should essentially be 
myopia”  Letters to the Journal Amer J of Ophthal  
no change in acuity for young subjects when subjected to 
Jun 1995 1995;117:809-810. 
glare.  However as the measurement of acuity is imprecise, 
and for a 95% certainty of a change due to glare, a loss of 6 
6)  “Medical Examinations of Commercial 
to 8 letters of acuity is allowed. 
Vehicle Drivers”  Prepared for the:  National Road 
Bailey & Bullimore (1991) 1)   reported results from the 
Transport Commission and the Federal Office of 
Berkeley (surround) glare tester.  Their study supported 
Road Safety, by the Australasian Faculty of 
previous work which demonstrated that susceptibility to 
Occupational Medicine.  Nov 1995  ISBN 0 652 
disability glare increases with age and that the test is 
21209 0 
sensitive to relatively subtle changes in nuclear sclerosis or 
corneal edema. 
7)  Verbaken JH & Johnston AW  “Population 
 
norms for edge contrast sensitivity”  Amer J 
ii Woods & Wood (1995) 8)  determined that the average 
Optom & Physiol Optics  1986;63:725-732. 
monocular score for a MET chart, evenly illuminated 
between 18 and 85 cd/sq m, viewed at between 40cm & 
8)  Woods RL & Wood JM  “The role of contrast 
57cm, by persons of an average age of 50yrs, was 20.5dB.  
sensitivity charts and contrast letter charts in 
They noted that there is little correlation between age and the 
MET result. 
clinical practice”.  Clinical and Experimental 
 
Optometry 1995; 78: (2) 53-57. 
iii Verbaken & Johnston (1986) 7)  indicated that the standard 
deviation for a clinical population would be about +/- 1.5dB 
to +/- 2.0dB  [Note: converting from their formula of: 
dB = -20 x log(contrast) 
 to the one used for decibels in the MET: 
dB = -10 x log(contrast) 
Therefore a significant (to the 95% level) departure from the 
normal (in the worsening direction) would be between 20.5 - 
3.00 = 17.5dB and 20.5 - 4.00 = 16.5db. 
 
10  References 
1)  Bailey IL, Bullimore MA. “A New Test for the 
Evaluation of Disability Glare” Optometry & 
Visual Science Vol.68, No.12, pp911-917 
2)  Elliott DB & Bullimore MA  “Assessing the 
reliability, discriminative ability and validity of 
disability glare tests”  Invest Opthal & Vis Sci 
1993;35:108-119 
Current file:  Opthalmic Standards 2014 (accredited vision examiner protocol) 
 June 2014 
Supercedes:  all earlier Word docs 

NZ Police Visual Standards – update to Policy July 2014 
 
Please note the fol owing changes to the NZ Police Ophthalmic Standards: 
1.  Low luminance is no longer being tested. 
2.  An ophthalmological certificate is no longer required post corneal refractory surgery. 
3.  Binocular vision is now requested and taken into account with borderline pass/fail. 
4.  A note to ensure that a level I & II examination is required for all applications with a 
history of corneal refractory surgery 3 months post procedure OR a level I 
examination with a report from eye surgeon confirming nil issues post operatively. 
5.  A request that optometrists do NOT retain copies of NZ Police visual documentation – 
these are dynamic in nature and subject to regular review, as such from 1st July only 
new NZ Police Visual paperwork (as attached) will be accepted. 
 



 
 
 
 
 
 
 
Final Visual Examination Report 
 
Information for Applicants 
 
This report is to be completed by a NZ Police approved optometrist.  Please then return this questionnaire (pages 1-3) either by 
scanning and emailing to [email address], or sending the report to: 
 
Medical Recruitment Team 
Royal New Zealand Police Col ege 
Private Bag 50906 
Porirua 5024 
 
Police pay for this “Final Visual Examination” only.   

IMPORTANT: There wil  be no guarantee of payment for additional tests or investigations without NZ Police’s authority. There is 
currently nil requirement for OCT as part of a routine eye examination for new recruit applicants. Any additional investigations wil  be at 
the applicant’s expense. 
Please get your Optometrist to ensure that the invoice includes the cost centre number 70758, is made out to  
"NZ Police (New Recruit)", and returned to Shared Services, PO Box 2797, Wellington 6140. 
 
For any invoicing queries please contact the NZ Police accounts team directly at [email address]
 or  
04 238 6710 ext. 43710. 
 
The information collected from you on this Visual Examination Report is required by NZ Police for the purpose of assessing your 
suitability to join NZ Police as a recruit. If you are selected as a recruit, this information wil  be retained on your medical file and may be 
used and/or disclosed for the purpose of ensuring you maintain your health while an employee of NZ Police. 
 
PERSONAL DETAILS 
 Family name 

  First names 
           
             
Address 
  Home phone 
             
           
  Mobile phone 
             
Date of birth 
  Email address 
           
             
 
MEDICAL INFORMATION 

1.  Are any of the fol owing ocular conditions present: 
1.1   Keratotomy - Radial (R.K), or Astigmatic (A.K), Keratoconus or Keratoplasty 

1.1.1  Keratotomy (R.K., or A.K) 
Yes 
  Fail 
No 
  Pass 
1.1.2  Keratoconus 
Yes 
  Fail 
No 
  Pass 
1.1.3  Keratoplasty 
Yes 
  Fail 
No 
  Pass 
 
 
 
PASS 
 
1.2 
PRK, LASEK, LASIK, or alternative corneal refractive procedure 
1.2.1  Any corneal refractive procedure 
Yes 
 
No 
   
 
 
Go to 1.2.2 
Go to 1.3 
1.2.2  Has at least 3 months elapsed from a PRK, LASEK, LASIK treatment or re-treatment?  Yes 
   
No 
 
 
 
Date:            
Do not proceed 
1.3 
Glaucoma 
Yes 
  Fail 
No 
  Pass 
 
 
 
 
Final V isual Examination Report | 23 July 2019 
1 of 3 



 
 
 
 
 
 
 
1.4 
Defects in the Optical media 
Yes 
  Fail 
No 
  Pass 
1.5 
Aphakia 
Yes 
  Fail 
No 
  Pass 
 
Note: IOLs must be implanted in both eyes to pass. 
Go to 1.5.1 
Go to 2 
1.5.1  Any corneal refractive procedure 
R.E. 
 
IOL 
 
 
 
L.E. 
 
IOL 
 
 
LEVEL 1 ASSESSMENT 
 
2.  Vision and visual acuity 

2.1 
Uncorrected vision 
R.E. 6/              +/-              letters 
 
 
L.E. 6/              +/-              letters 
2.2 
Uncorrected binocular vision 
           
 
 
Fail if worse than 6/12 (logMAR 0.3) - 2 letters = VAR< 83. 
 
 
2.3 
Corrected vision 
R.E. 6/              +/-              letters 
 
Fail if worse than 6/6 (logMar 0.0) - 2 letters, CAR<98 in either eye. 
L.E. 6/              +/-              letters 
 
 
 
PASS 
 
3.  Visual fields 
3.1 
Monocular vision 
Yes 
  Fail 
No 
  Pass 
3.2 
Abnormal fields to confrontation 
Yes 
  Fail 
No 
  Pass 
3.3 
Bitemporal or homonymous hemianopia 
Yes 
  Fail 
No 
  Pass 
3.4 
<140° horizontal & +/- 45° vertical field 
Yes 
  Fail 
No 
  Pass 
4.   Colour perceptions 
4.1 
Ishihara 
Fail 
 
Pass 
 
4.2 
Other diagnostic colour perception test e.g. D15, D15 saturated, CAD 
Fail 
 
Pass 
 
4.3 
Medmont C100 or Oscar colour vision tester 
Fail 
 
Pass 
 
 
 
 
PASS 
 
5.  Diplopia and Strabismus 
5.1 
Diplopia or manifest strabismus present 
Yes 
  Fail  No 
  Pass 
 
LEVEL 2 ASSESSMENT *only to be completed if history of visual corrective surgery 
 
6.  Glare disability 
 
Fail if worse than 6/7.5 (logMAR = 0.1), VAR<95 in either eye 
R.E. 6/              +/-              letters 
 
 
 
L.E. 6/              +/-              letters 
 
 
 
Final Visual Examination Report | 23 July 2019 
2 of 3 



 
 
 
 
 
 
 
7.  Dark adaption and night vision 
7.1  Any history of familial/retinal disease present 
Yes 
  Fail  No 
  Pass 
8.  Contrast sensitivity function 
8.1  Low contrast acuity 
Fail 
 
Pas
 
 
 
Fail if worse than 6/9 (logMAR = 0.2) VAR<90 in either eye. 
 
 
 
 
8.2  Met edge contrast threshold 
Fail 
 
Pas
 
 
 
Fail <17.00db = edge contrast sensitivity of 70 in either eye 
 
 
 
 
 
9.  Outcome of this examination 

FAIL 
 
PASS 
 
 
10. Recommendations   
             
             
             
             
 
Examiner’s name 
  Address (stamp) 
           
             
Date 
 
           
 
Examiner’s signature 
 
 I consent to this visual examination and the release of the results to: 
 
Medical Recruitment Team 
Royal New Zealand Police Col ege 
Private Bag 50906 
Porirua 5024 
 
 
Applicant’s name 
  Date 
           
 
           
Applicant’s signature 
 
 
 
Final Visual Examination Report | 23 July 2019 
3 of 3 

Document Outline